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Covid e DPI. L’uso di giubbotti termici può migliorare lo stress termico?

Maria Luisa Astadi
Maria Luisa Asta
Pubblicato il: 14/01/2021 vai ai commenti

Professione e lavoroStudi e analisi

 

I giubbotti di raffreddamento possono alleviare la tensione termica.

Lo studio, pubblicato sulla rivista Temperature, ha quantificato lo sforzo termico percettivo e fisiologico e valutato gli effetti dell'uso di un giubbotto di raffreddamento, utilizzato durante i turni di lavoro degli infermieri COVID-19 che indossano dispositivi di protezione individuale (DPI).

17 infermieri sono stati monitorati in due giornate lavorative, consistenti in una giornata di controllo (solo DPI) e una giornata di raffreddamento (DPI + giacca di raffreddamento). Comfort termico, sensazione termica e valutazione dello sforzo percepito sono stati valutati dopo ogni sessione di lavoro.

Gli infermieri utilizzano dispositivi di protezione individuale (DPI) per svolgere in sicurezza le pratiche assistenziali durante il trattamento e la gestione dei pazienti Covid. L'elevata resistenza evaporativa dei materiali PPE forma un microclima isolato intorno alla pelle, portando a una ridotta capacità di perdita di calore secco ed evaporativo ed all'aumento dei livelli di stress termico.

La tensione termica indotta dai DPI è associata a un aumento dello sforzo, disagio termico e spostamento oltre la zona termoneutrale, mentre il discomfort sensoriale ostacola il processo decisionale efficace, anche in assenza di temperatura interna elevata.

Interventi di raffreddamento come l'ingestione di ghiaccio, spruzzi d'acqua per il viso e giubbotti di raffreddamento possono alleviare immediatamente la tensione termica in condizioni ambientali difficili. Nella scienza dello sport, gli interventi di raffreddamento sono noti per migliorare le prestazioni fisiche, ridurre la tensione termica e migliorare il recupero post-esercizio. Risultati simili si trovano quando gli interventi di raffreddamento vengono applicati insieme ai DPI nei primi soccorritori e nel personale militare, con conseguente riduzione della sollecitazione termica e tempi di lavoro migliori.

In condizioni ambientali altamente stressanti, i giubbotti di raffreddamento si dimostrano l'intervento di raffreddamento più appropriato, poiché sono efficaci e fattibili nella maggior parte dei contesti professionali.

Poiché l'entità della tensione termica incontrata dagli infermieri COVID-19 che indossano DPI è sconosciuta, non è chiaro se un giubbotto di raffreddamento allevierà efficacemente la sollecitazione termica percettiva e / o fisiologica.

Pertanto, è stato quantificato lo sforzo di calore percettivo e fisiologico incontrato dagli infermieri COVID-19 che indossano DPI durante i turni di lavoro. Inoltre, sono stati valutati gli effetti dell'uso di un giubbotto di raffreddamento.

Sebbene la temperatura dell'aria ambiente nel reparto COVID-19 sia relativamente bassa (23,2 ± 0,4 ° C), l'aumento dell'isolamento mediante DPI ha elevato la temperatura dell'aria del sotto-DPI intrappolato fino a valori di picco di 32,6 ± 1,6 ° C. È stato segnalato che la temperatura dell'aria sub-DPI intrappolata diventa più alta e contiene più vapore acqueo rispetto all'aria circostante, portando a problemi di termoregolazione anche in condizioni termoneutrali vicine a 22 ° C.

Gli aumenti della temperatura e dell'umidità dell'aria sono causati dalla combinazione della produzione di calore endogeno e dalla ridotta capacità di dispersione del calore secco ed evaporativo indotta dalle proprietà isolanti del PPE1-3.

L'evaporazione del sudore aumenta ulteriormente l'umidità assoluta sub-PPE, portando a un'ulteriore attenuazione della capacità di perdita di calore evaporativo. Nella pratica COVID-19, l'incapsulamento mediante DPI fa sì che il personale sanitario riferisca alti tassi di sudorazione e indumenti inzuppati, rendendo le condizioni di lavoro scomode.

 

Gli infermieri che usano i DPI hanno riportato disagio termico e il 94% una sensazione termica (leggermente) calda alla fine della giornata lavorativa. Questi risultati sono perfettamente in linea con un recente studio che descrive le esperienze del personale sanitario durante l'epidemia di COVID-19 a Hubei, in Cina. Il personale sanitario di Hubei ha ripetutamente riferito che indossare i DPI sia stata una grande sfida fisica, poiché l'isolamento dei DPI è molto scomodo e fa sentire molto caldo. Risultati simili sono stati riportati in Hunan, Cina, dimostrando che l'uso di DPI nel personale sanitario COVID-19 ha provocato affaticamento e disagio. È importante mettere in prospettiva i risultati di questi studi qualitativi. Entrambi gli studi hanno ottenuto i loro dati durante le prime fasi dell'epidemia di COVID-19 in Cina, durante le quali l'assistenza sanitaria cinese è stata sopraffatta e il personale era esausto a causa della carenza di personale e dell'orario di lavoro intenso, stressante e lungo.

Ma è anche vero che un recente sondaggio online che descrive il livello di sollecitazione termica percettiva sperimentato dal personale sanitario COVID-19 che indossa DPI nel Regno Unito (UK), dimostra che il 100% del personale percepiva sensazioni termiche (leggermente) calde e ~ 99% ne sperimentava alcune livello di disagio termico.

 

Lo studio

Gli infermieri che lavoravano in un reparto COVID-19 sono stati reclutati tramite le infrastrutture ospedaliere locali (cioè il team di gestione dell'epidemia, i responsabili dei dipartimenti COVID-19 e il medico del lavoro); Per la ricerca, sono state esaminate 17 infermiere in due giorni differenti: uno con indosso i giubbotti e uno senza. In entrambi i casi, i partecipanti hanno ingerito una capsula elettronica che fornisce una lettura continua della temperatura corporea interna.

I partecipanti sono stati monitorati continuamente in due giorni lavorativi separati (dalle 7:30 alle 16:00) tra il 16 aprile e il 10 maggio 2020, mentre svolgevano assistenza ai pazienti COVID-19. I giorni sperimentali sono stati suddivisi in un controllo (solo DPI; maschera chirurgica (tipo IIR) o respiratore FFP2, occhiali, schermo facciale (in caso di procedure che generano aerosol), un camice a maniche lunghe e guanti) e un gilet rinfrescante (DPI + ves di raffreddamento t), in ordine casuale. Ogni giorno consisteva in 3 sessioni di lavoro di ± 3 ore, separate da una pausa mattutina e da una pausa pranzo. I partecipanti hanno utilizzato un giubbotto rinfrescante per sessione di lavoro e indossavano i giubbotti sotto i DPI

 

Il giubbotto rinfrescante è formato da una calotta esterna in poliuretano termoplastico. La dimensione del giubbotto di raffreddamento PCM è stata regolata tramite due fibbie orizzontali per garantire un adattamento appropriato a tutti i partecipanti, ma potrebbero essere presenti differenze nella superficie di contatto a causa di differenze morfologiche. I giubbotti di raffreddamento PCM sono stati attivati nel frigorifero secondo le istruzioni del produttore e sono stati resi disponibili presso i reparti COVID-19 tramite un dispositivo di raffreddamento mobile (70 Qt Xtreme Cooler, Coleman, USA). Il peso pronto per l'uso era di 1,2 kg.

 

Un totale di 17 infermieri, di cui 5 maschi e 12 femmine, hanno partecipato al presente studio. I maschi erano più alti (p <0,001) e avevano una superficie corporea maggiore (p <0,009) rispetto alle femmine.

Il comfort termico, grazie a giubbotto di raffreddamento, è migliorata. Solo il 18% degli infermieri ha riportato disagio termico e il 36% una sensazione termica (leggermente) calda nella condizione del giubbotto di raffreddamento contro l'81% e il 94% nella condizione di controllo. Di conseguenza, l'indice di deformazione percettiva era inferiore nel giubbotto di raffreddamento rispetto alla condizione di controllo.

Non sono state osservate differenze per l'indice di deformazione termica fisiologica (condizione = 0,40), Tgi medio (condizione = 0,90), Tgi di picco (condizione = 0,79) e valutazione dello sforzo percepito (condizione = 0,86) tra le condizioni. La FC media era leggermente inferiore nel giubbotto di raffreddamento rispetto alla condizione di controllo (85 ± 12 contro 87 ± 11, condizione = 0,025). Sebbene la tensione termica fisiologica tra gli infermieri che utilizzavano DPI fosse limitata, è stata sperimentata una notevole tensione termica percettiva. Un giubbotto di raffreddamento può alleviare con successo lo sforzo di calore percettivo incontrato dagli infermieri che indossano DPI.

Nel giorno senza giubbotto le percentuali di discomfort erano dell′81% e del 94%.

 

Lo studio, quindi, fornisce nuove informazioni sulla tensione termica percettiva e fisiologica incontrata dagli infermieri che indossano DPI durante i turni e sull'efficacia di indossare un giubbotto di raffreddamento per mitigare la tensione termica percettiva e fisiologica.

I dati hanno mostrato che l'aumento dell'isolamento da parte dei DPI si traduce in alte temperature dell'aria sub-DPI. Sebbene lo sforzo fisiologico tra gli infermieri che utilizzavano i DPI fosse relativamente basso, gli elevati livelli di stress termico ambientale hanno provocato una notevole sollecitazione termica percettiva, poiché la grande maggioranza della popolazione dello studio ha riportato disagio termico e una sensazione termica (leggermente) calda. Ancora più importante, è stato scoperto che l'uso di giubbotti di raffreddamento possono alleviare con successo il disagio termico e le sensazioni termiche calde nel 63% e nel 59% degli infermieri.