Miocardite da vaccino Covid. Il rischio esiste, ecco per chi
La vaccinazione con RNA messaggero (mRNA) SARS-CoV-2 è associata al rischio di miocardite?
L’EMA e la Commissione Europea hanno approvato 4 vaccini contro SARS-CoV-2: BNT162b2 (Pfizer-BioNTech), mRNA-1273 (Moderna), AZD1222 (AstraZeneca) e Ad26.COV2.S (Janssen ). I paesi nordici hanno utilizzato principalmente i 2 vaccini a RNA messaggero (mRNA) BNT162b2 e mRNA-1273. Questi vaccini si sono dimostrati efficaci e sicuri, sebbene siano stati segnalati casi di miocardite o pericardite durante le prime settimane dopo la vaccinazione.
Casi clinici, dati di sorveglianza e altri rapporti provenienti da Stati Uniti, Israele e Canada indicano un aumento del rischio di miocardite dopo la vaccinazione con vaccini mRNA SARS-CoV-2, maggiore dopo la seconda dose, soprattutto negli uomini più giovani. I dati provenienti da Canada e Francia indicano più casi di miocardite dopo l'mRNA-1273 che dopo BNT162b2, ma questo resta da chiarire.
In studi di coorte a livello nazionale in Danimarca, Finlandia, Norvegia e Svezia, pubblicato sulla rivista Jama, i ricercatori hanno valutato i rischi di miocardite e pericardite a seguito della vaccinazione SARS-CoV-2 in una popolazione combinata di 23,1 milioni di individui. Registri nazionali di alta qualità ci hanno consentito di valutare il rischio in base al prodotto vaccinale, al numero della dose di vaccinazione, al sesso e all'età.
Dai risultati è emerso che il rischio di miocardite dopo la prima e la seconda dose di vaccini mRNA per SARS-CoV-2 era più alto nei giovani maschi di età compresa tra 16 e 24 anni dopo la seconda dose. Per i giovani maschi che hanno ricevuto 2 dosi dello stesso vaccino, i dati erano compatibili con tra 4 e 7 eventi in eccesso in 28 giorni per 100.000 vaccinati dopo la seconda dose di BNT162b2 e tra 9 e 28 per 100.000 vaccinati dopo la seconda dose di mRNA-1273 .
Tra 23.122.522 residenti nordici (81% vaccinati entro la fine dello studio; 50,2% femmine), sono stati identificati 1077 eventi di miocardite incidente e 1149 eventi di pericardite incidente. Entro il periodo di 28 giorni, per maschi e femmine di età pari o superiore a 12 anni, la seconda dose è stata associata a un rischio più elevato di miocardite.
I risultati di questo ampio studio di coorte hanno indicato che sia la prima che la seconda dose di vaccini mRNA erano associate a un aumentato rischio di miocardite e pericardite. Per gli individui che hanno ricevuto 2 dosi dello stesso vaccino, il rischio di miocardite era più alto tra i giovani maschi (di età compresa tra 16 e 24 anni) dopo la seconda dose. Questi risultati sono compatibili con tra 4 e 7 eventi in eccesso in 28 giorni per 100.000 vaccinati dopo BNT162b2 e tra 9 e 28 eventi in eccesso per 100.000 vaccinati dopo mRNA-1273. Questo rischio dovrebbe essere bilanciato con i benefici della protezione contro la grave malattia COVID-19.
Karlstad Ø, Hovi P, Husby A, et al. Vaccinazione SARS-CoV-2 e miocardite in uno studio di coorte nordico su 23 milioni di residenti. JAMA Cardiol. Pubblicato online il 20 aprile 2022. doi:10.1001/jamacardio.2022.0583