L’applicazione della vibrazione pre iniezione intramuscolare ne riduce il dolore?

Uno dei metodi più comunemente usati per la somministrazione della terapia, sono le iniezioni intramuscolari (IM). Le iniezioni IM sono spesso preferite per farmaci con proprietà che possono causare irritazione e quando si desidera avere un effetto più rapido rispetto al tessuto sottocutaneo. Le iniezioni intramuscolari sono comunemente usate per somministrare vaccini, ormoni, vitamina D e antibiotici (Elgellaie et al., 2018). Sedici miliardi di trattamenti vengono eseguiti tramite iniezione all'anno in tutto il mondo. Circa il 95% di queste iniezioni viene somministrato a scopo terapeutico (Raddadi et al., 2017).

Se le iniezioni IM non vengono somministrate correttamente, possono causare molte complicazioni come principalmente dolore e cellulite, fibrosi e contrattura muscolare, ascessi, necrosi tissutale, granulomi, ematomi e lesioni nervose (Yılmaz et al., 2016). Le iniezioni dolorose possono portare allo sviluppo di paura e fobia dell'ago (Russell et al., 2014). Le persone non sono in grado di rispettare il trattamento a causa della paura e della fobia degli aghi e possono persino rifiutare il trattamento (Schechter et al., 2007). Il dolore che si sviluppa dopo l'iniezione IM può variare in base al contenuto del farmaco, ai fattori individuali e alla tecnica di iniezione (Åžahin & EÅŸer, 2018).

È stato riportato che i pazienti avvertono meno dolore e le altre complicanze diminuiscono quando viene selezionata la tecnica corretta di iniezione intramuscolare.

Durante l'iniezione vengono impiegati diversi metodi di sollievo dal dolore come l'applicazione di ghiaccio locale, il cambio dell'ago prima dell'iniezione e la digitopressione (Ä°nangil & Ä°nangil, 2020; Ogston-Tuck, 2014; Åžahin & EÅŸer, 2018; Yilmaz & Alemdar, 2019). In letteratura, la meccano-analgesia, nota come metodi di stimolazione cutanea, è inclusa nella gestione del dolore oltre a questi metodi (Kuwahara & Ogawa, 2016; Ogston-Tuck, 2014).

Uno dei metodi di meccano-analgesia è la vibrazione (Ä°nangil & Åžendir, 2020). Il meccanismo di sollievo dal dolore della vibrazione è spiegato con la teoria del controllo del cancello. Questa teoria è che un meccanismo simile viene utilizzato per alleviare il dolore strofinando un'area vicino a una lesione utilizzando la stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) o l'agopuntura. (Fleming et al., 2016; Russell et al., 2014).

Negli studi, è stato spiegato dal fatto che il senso del tatto e della vibrazione ottenuti dai recettori della pelle stimola i neuroni inibitori intermedi nel midollo spinale attraverso le fibre nervose A-β (Meechan, 2008; Melzack & Wall, 1965; Porritt et al. ., 2012). Questi neuroni riducono il livello di dolore nelle fibre A-delta e A-C nel trasmettere il segnale ricevuto dalla pelle al secondo neurone, il segnale che attraversa il midollo spinale e sale al cervello. Ci sono studi in letteratura che spiegano che il dolore è ridotto dalle vibrazioni (Meechan, 2008; Melzack & Wall, 1965; Porritt et al., 2012). Inoltre, la vibrazione presenta vantaggi rispetto ad altri metodi, in quanto è un metodo facile da applicare, semplice, applicabile a tutte le ore, economico e non richiede alcuna preparazione (Fleming et al., 2016) . Questa pratica non invasiva comporta un rischio minimo e potrebbe essere facilmente integrata nella pratica.

Sebbene i risultati degli studi correlati abbiano indicato che questo nuovo metodo è efficace nel ridurre il dolore da iniezione, il numero di studi su questo metodo in letteratura è limitato (Thomas et al., 2018). Non ci sono risultati di studio in letteratura sull'effetto della vibrazione sul dolore nella regione ventrogluteale in particolare.

Uno studio studio prospettico, in singolo cieco, cross-over, pubblicato sulla rivista Journal of Clinical Nursing ha valutato l'effetto dell'applicazione della stimolazione vibratoria nella regione ventrogluteale sul dolore da iniezione intramuscolare e sulla soddisfazione del paziente.

Ottantaquattro pazienti che si sono rivolti al pronto soccorso per adulti hanno ricevuto un'iniezione intramuscolare di amoxicillina/cefuroxima sodica nel sito ventrogluteo con e senza vibrazione in ordine casuale seguendo una procedura standard dallo stesso investigatore. Il dolore e la soddisfazione sono stati valutati immediatamente dopo l'iniezione con Visual Analogue Scale (VAS), da un ricercatore cieco allo studio.

Sono state analizzate un totale di 174 iniezioni, e all'esame dei punteggi VAS dei pazienti, è stato osservato che l'applicazione della vibrazione riduceva il dolore da iniezione e aumentava la soddisfazione del paziente.

Un altro importante risultato ottenuto nello studio è stato che il dolore e il livello di soddisfazione avvertiti dai pazienti non sono stati influenzati dall'età. Poiché l'applicazione della vibrazione non è farmacologica, è una procedura che gli infermieri possono eseguire in modo indipendente (Aslan, 2014; Özveren, 2011). Sebbene ci siano molti studi in letteratura che riportano che la vibrazione e l'applicazione del freddo riducono il dolore da iniezione (Ballard et al., 2019; Bilge et al., 2019; Åžahin & EÅŸer, 2018), il numero di studi condotti applicando la vibrazione per adulti pazienti è piuttosto limitato.

Nello studio di Alshahwan, la vibrazione e l'applicazione del freddo sono state confrontate nel ridurre il dolore ed è stato affermato che la vibrazione era più efficace nel ridurre il dolore (Alshahwan, 2019). Inoltre, in questo studio, l'applicazione delle vibrazioni è stata preferita per valutare il dolore nell'iniezione intramuscolare. Russel et al. hanno esaminato l'effetto del dispositivo di vibrazione sul dolore in un paziente a cui l'iniezione di penicillina è stata somministrata regolarmente ogni mese a causa della diagnosi di febbre reumatica e hanno riferito che l'applicazione delle vibrazioni ha ridotto significativamente il dolore (Russell et al., 2014). Ha ridotto il punteggio del dolore da 5,4/10 a 2,4/10 durante l'iniezione (Russell et al., 2014).

In un altro studio, è stato determinato che l'applicazione delle vibrazioni riduceva significativamente il dolore nelle iniezioni alla caviglia/piede per gli individui con malattie reumatiche (Rundell et al., 2016). Rundell et al. ha determinato una diminuzione del 31,3% del dolore associato alle iniezioni tra i gruppi di vibrazione e di controllo (Rundell et al., 2016). Baxter et al., hanno concluso che l'applicazione della vibrazione ha ridotto il dolore da intervento invasivo durante l'intervento endovenoso e ha riferito che i punteggi del dolore dei pazienti trattati con il dispositivo di vibrazione erano inferiori a quelli con cure standard (-2; 95% CI, -4 a 0), così come i punteggi del dolore valutati dai genitori (-2; 95% CI, da -4 a -2) (Baxter et al., 2011).

Åžahin e EÅŸer hanno scoperto che l'applicazione della vibrazione riduce il dolore da intervento invasivo durante l'iniezione intramuscolare (Åžahin & EÅŸer, 2018). Lo stesso studio ha riportato che i punteggi medi di soddisfazione dell'iniezione del gruppo di vibrazione (94,82 ± 4,97) erano significativamente più alti di quelli del gruppo di controllo (85,06 ± 13,39) (p <.001) (Åžahin & EÅŸer, 2018). L'attenzione dei pazienti è distratta dalle vibrazioni prodotte dall'applicazione delle vibrazioni e non sentono dolore secondo la teoria del controllo del cancello (Kuwahara & Ogawa, 2016).

I risultati di questo studio hanno rilevato che il gruppo di vibrazioni aveva punteggi del dolore significativamente più bassi rispetto al gruppo di controllo, il che era in linea con la letteratura. Inoltre, molti studi hanno riportato che l'applicazione delle vibrazioni riduce il dolore correlato ai denti e alle procedure cosmetiche, all'incisione e al drenaggio e anche alla fobia dell'ago (Sharma et al., 2011; Smith et al., 2004; Ungor et al., 2014).

È stato affermato in alcuni studi che è efficace durante la venipuntura e riduce il dolore da neuropatia periferica (Kessler & Hong, 2013; Secil et al., 2014).