Gli infermieri con turno P-M-N in sequenza antioraria, sono meno reattivi e più stressati?

L'associazione del lavoro a turni a rotazione inversa (cioè la sequenza antioraria dei turni pomeridiani, mattinieri e notturni)è associata ad una peggiore qualità di vita, a minori prestazioni cognitive e maggiore stress.

E’ quanto emerso da uno studio, condotto dal Dipartimento di Psicologia di Sapienza, in collaborazione con il Santa Lucia Irccs di Roma e con l'Università dell'Aquila e pubblicato sulla rivista Jama Network Open.

All'interno del settore sanitario, sono necessari turni a rotazione di 24 ore per il personale infermieristico ospedaliero per garantire continuità e assistenza di alta qualità. I turni variano a causa di numerosi fattori, tra cui la tempistica e la durata dell'orario di lavoro (es. turni di 8 o 12 ore), orari fissi o a rotazione, durata delle rotazioni e numero di giorni consecutivi di lavoro notturno. L'adattabilità di un infermiere ai turni di notte è spesso influenzata dalla velocità e dalla direzione della rotazione del turno.

Negli Stati Uniti, le rotazioni lente stanno diventando più comuni, consentendo ai lavoratori di regolare gradualmente il proprio ritmo circadiano in un periodo da 2 a 4 settimane, mentre in Europa e Giappone le rotazioni veloci (cioè, cambiando ogni 3-5 giorni) sono più comuni, che consente ai lavoratori di mantenere ritmi circadiani costanti. Anche il senso di rotazione del turno (cioè in senso orario [avanti] o antiorario [indietro]) influisce sull'adattabilità dei lavoratori.

Nel lavoro a turni a rotazione in avanti (FRS), i turni mattutini sono seguiti da turni pomeridiani e poi notturni. Al contrario, i turni a rotazione all'indietro (BRS) consistono in turni notturni seguiti da turni pomeridiani e poi mattutini. Si presume comunemente che la rotazione in avanti sia più facile da adattare fisiologicamente perché il ritmo circadiano umano tende ad andare avanti ed è più difficile addormentarsi prima del normale orario di coricarsi.

Studi prospettici suggeriscono che il passaggio da un sistema a rotazione lenta all'indietro a un sistema a rotazione lenta in avanti ha l'effetto maggiore sui lavoratori del turno di notte, in termini di miglioramento della qualità del sonno, diminuzione della fatica e minori cali di attenzione. A lungo termine, questi miglioramenti sono accompagnati da alcune difficoltà di sonno durante i turni mattutini e pomeridiani.

Inoltre, gli studi sugli orari dei turni che confrontano i cambiamenti da un BRS lento a un FRS veloce hanno rivelato miglioramenti nella qualità del sonno e nella durata del sonno dopo un turno di notte.

Tuttavia, finora non è stata fornita alcuna prova di cambiamento o aumento della qualità e della durata del sonno durante il giorno a seguito del passaggio alla rotazione in avanti.

L'attuale studio ha valutato se la direzione di rotazione dei turni è associata a cambiamenti nelle misure sia soggettive che oggettive utilizzando 2 grandi campioni di infermieri che lavorano con FRS o BRS di 8 ore.  ).

I dati di questo studio di gruppo sono stati raccolti da infermieri che lavorano in 5 ospedali italiani di medie dimensioni. Gli infermieri avevano un programma a rotazione in avanti (cioè, dal mattino al pomeriggio alla sera) e o un programma a rotazione all'indietro (cioè, dal pomeriggio alla mattina alla sera). I dati sono stati raccolti da luglio 2017 a febbraio 2020. L'analisi dei dati è stata eseguita da maggio a ottobre 2020.

Un totale di 144 infermieri (età media [SE], 41,3[0,8] anni; 92 donne [63,9%]) hanno partecipato allo studio; 80 infermieri avevano orari a rotazione in avanti e 64 avevano orari a rotazione all'indietro. Gli infermieri con schemi sonno-veglia irregolari a causa del lavoro notturno hanno avuto una scarsa qualità del sonno (46 [57,5%] nel gruppo con programma a rotazione in avanti; 37 [57,8%] nel gruppo con programma a rotazione indietro). Gli infermieri che lavorano a turni con rotazione all'indietro hanno mostrato sonnolenza significativamente maggiore (F1,139 = 41,23; P <0,001) e rallentamento cognitivo (cioè tempi di reazione mediani più lunghi; F1,139 = 42,12; P <0,001) rispetto a quelli che lavorano con rotazioni in avanti. È importante sottolineare che queste differenze non sono state influenzate dall'età, dagli anni di lavoro e dalla qualità del sonno. Degli infermieri che lavorano con un programma a rotazione all'indietro, 60 (93,8%) hanno riportato un'elevata sonnolenza dopo il turno di notte. Il tempo di reazione mediano e la distribuzione del tempo di reazione degli infermieri con orari a rotazione all'indietro indicavano un livello di vigilanza inferiore, che è associato negativamente alle prestazioni neurocomportamentali .

In questo studio-concludono i ricercatori - entrambi i modelli di rotazione del cambio sono stati associati negativamente alla salute e alle prestazioni cognitive. Questi risultati suggeriscono che la rotazione dello spostamento in avanti può essere più vantaggiosa della rotazione all'indietro per diverse prestazioni misurate di attenzione.