Covid. Aerosol da CPAP ed alti flussi. Quanto è alto il rischio di contagio per gli infermieri?
di
Maria Luisa Asta
Pubblicato il: 09/11/2021
L'uso di CPAP e HFNO (ossigeno ad alti flussi) per il trattamento di COVID-19 moderato/grave non è associato a livelli sostanzialmente più elevati di contaminazione virale dell'aria e/o delle superfici nell’ambiente di cura.
E’ quanto emerso da uno studio, pubblicato su Thorax e diretto da Rebecca Winslow, della University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust, e della University of Manchester, Regno Unito,
La trasmissione del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) avviene per stretto contatto, goccioline (diametro >5–10μm) che si depositano più vicino alla loro fonte, e l'inalazione di particelle (<5μm di diametro) sospese nell’aria, che viaggiano più lontano e hanno il potenziale per raggiungere la regione alveolare del polmone. La trasmissione è stata storicamente associata all'uso di procedure di generazione di aerosol.
I dati del Regno Unito del 2020 stimano che il 17% di tutti i ricoveri di emergenza COVID-19, per i casi moderati/gravi (16% e 10% di tutti i ricoveri, rispettivamente) hanno richiesto l’uso di supporto respiratorio non invasivo. I tipi di supporto respiratorio non invasivo includono comunemente l'uso di dispositivi a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) e ossigeno nasale ad alto flusso (HFNO) che in alcuni studi sono stati associati a riduzioni della mortalità e alla progressione all'intubazione per insufficienza respiratoria ipossiemica.
Entrambi sono ampiamente designate come procedure che generano aerosol e richiedono ulteriori precauzioni, quali l'utilizzo delle mascherine FFP3 per gli operatori sanitari. Tuttavia, ciò si basa su prove deboli dell'epidemia di SARS-CoV-1 e può ritardare o limitare l'accesso dei pazienti a queste terapie.
La ricerca ha misurato la contaminazione ambientale dell'aria e della superficie con il virus SARS-CoV-2 quando vengono utilizzati CPAP e HFNO, rispetto all'ossigeno supplementare, per studiare i potenziali rischi di trasmissione virale agli operatori sanitari e ai pazienti.
Ogni paziente è stato sottoposto a tampone per Sars-CoV-2 e sono stati raccolti tre campioni di aria e tre di superficie nelle immediate vicinanze, che in caso di positività sono stati coltivati per la vitalità biologica.
Complessivamente, 21 (70%) pazienti sono risultati positivi a Sars-CoV-2, ma solo quattro campioni di aria su 90 (4%) sono risultati positivi. Le superfici cliniche sono risultate più contaminate dei campioni di aria e quasi la metà (47%) dei pazienti ha avuto almeno un campione positivo o sospetto positivo. L'uso di CPAP o di HFNO, tuttavia, non è stato associato a una contaminazione ambientale significativamente maggiore rispetto all'uso di ossigeno. Del totale di 51 campioni positivi o sospetti positivi alla PCR, solo uno prelevato dal naso e dalla gola di un paziente con HFNO è risultato biologicamente vitale nella coltura cellulare.
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SARS-CoV-2 environmental contamination from hospitalised patients with COVID-19 receiving aerosol-generating procedures