Intubazione tracheale ed eventi avversi, quali sono? Lo studio in 29 Paesi

Tra i pazienti in condizioni critiche sottoposti a intubazione tracheale in tutto il mondo, quanto sono comuni i principali eventi avversi durante il periodo di perintubazione?

Lo studio osservazionale, pubblicato sulla rivista Jama, condotto in 29 Paesi, tra cui l’Italia,  ha valutato l'incidenza e la natura degli eventi avversi peri-intubazione relativamente alla pratica dell'intubazione nei pazienti critici.

Outcome primario dello studio era l'incidenza di eventi avversi di perintubazione maggiori definiti come almeno 1 dei seguenti eventi verificatisi entro 30 minuti dall'inizio della procedura di intubazione: instabilità cardiovascolare (o: pressione sistolica 30 minuti, nuovo o aumento della necessità di vasopressori o bolo di liquidi> 15 mL / kg), ipossiemia grave (saturazione periferica di ossigeno <80%) o arresto cardiaco. Gli esiti secondari includevano la mortalità nelle unità di terapia intensiva.

Di 3659 pazienti sottoposti a screening, ne sono stati inclusi 2964, età media, 63 anni; da 197 siti in 29 paesi, da ottobre 2018 a luglio 2019.

 La ragione principale dell'intubazione era l'insufficienza respiratoria nel 52,3% dei pazienti, seguita da danno neurologico nel 30,5% e instabilità cardiovascolare nel 9,4%. I dati sull'outcome primario erano disponibili per tutti i pazienti. Tra i pazienti dello studio, il 45,2% ha manifestato almeno 1 evento avverso di perintubazione maggiore. L'evento predominante è stata l'instabilità cardiovascolare, osservata nel 42,6% di tutti i pazienti sottoposti a intubazione di emergenza, seguita da ipossiemia grave (9,3%) e arresto cardiaco (3,1%). La mortalità complessiva in terapia intensiva è stata del 32,8%.