Infermieri. Come gestire il monitoraggio della sedazione profonda tramite MASIMO Sedline

 A cura del Dott. Ferroni Francesco*

*Infermiere esperto in Area Critica, disciplina Anestesia e Rianimazione Adulta e Pediatrica. Azienda Ospedaliero Universitaria delle Marche – Ancona.

Formazione professionale in Management Sanitario

Il management infermieristico nella gestione del Masimo SedLine è fondamentale per garantire che il monitoraggio della profondità della sedazione durante le procedure anestesiologiche avvenga in modo sicuro ed efficace. Gli infermieri svolgono un ruolo cruciale nel supportare l’anestesista, monitorando i parametri vitali del paziente, gestendo l'attrezzatura e intervenendo tempestivamente in caso di necessità.

Il SedLine è un dispositivo che misura e fornisce informazioni sulla profondità dell'anestesia generale, basandosi sulle onde cerebrali, aiutando a regolare la somministrazione di farmaci anestetici in base alla risposta cerebrale individuale del paziente, riducendo il rischio di sottodosaggio o sovradosaggio. Il monitoraggio continuo della profondità dell'anestesia consente di mantenere il paziente in uno stato ideale di sedazione, minimizzando i rischi di complicazioni respiratorie o cardiovascolari. Fornisce ai medici uno strumento efficace per monitorare in tempo reale la risposta del paziente all'anestesia e apportare modifiche rapide durante l'intervento chirurgico.

Le sue caratteristiche includono:

Monitoraggio EEG: SedLine utilizza un monitoraggio avanzato dell'EEG per analizzare l'attività cerebrale del paziente e restituire un indice numerico che aiuta a valutare la profondità della sedazione.

Indice di Profondità della Sedazione (BIS): Uno degli output principali di SedLine è il BIS (Bispectral Index), che fornisce un punteggio numerico (da 0 a 100) per indicare la profondità della sedazione:

• 0-20: Anestesia profonda (completamente anestetizzato).
• 40-60: Adeguata profondità dell'anestesia generale.
• 60-80: Sedazione, ma possibile consapevolezza.
• 80-100: Stato di vigilanza.

Stabilità e affidabilità: SedLine è progettato per funzionare in tempo reale, consentendo ai medici di regolare l'anestesia in base alle risposte cerebrali del paziente.

MANAGEMENT INFERMIERISTICO

Comprensione della tecnica e dello strumento

Formazione e competenza: Gli infermieri devono essere formati sull'uso del sistema Masimo SedLine, che include la comprensione delle sue funzionalità, la lettura dei parametri e la capacità di riconoscere quando è necessario un intervento.

Preparazione del dispositivo:

-Posizionamento degli elettrodi EEG sulla testa del paziente, seguendo correttamente le linee guida per garantire una buona qualità dei segnali.

-Verifica della connessione tra gli elettrodi e il monitor per assicurarsi che i dati siano accurati.

-Assicurarsi che il monitor Masimo sia correttamente collegato e che il sistema SedLine funzioni senza malfunzionamenti.

Monitoraggio continuo della profondità della sedazione

Controllo costante dei parametri: L'infermiere deve monitorare continuamente i valori di BIS (Bispectral Index) e gli altri parametri forniti dal Masimo SedLine per garantire che il paziente sia sedato correttamente.

BIS: Un valore tra 40-60 è generalmente considerato indicativo di un'anestesia adeguata.

Se il valore è troppo alto (indicante una sedazione insufficiente) o troppo basso (indicante una sedazione eccessiva), l'infermiere deve informare l'anestesista per eventuali aggiustamenti.

Interpretazione dei segnali EEG: L'infermiere deve essere in grado di identificare eventuali segnali di artefatti o interferenze nei dati (come movimento del paziente, elettrodi mal posizionati) e segnalare immediatamente questi problemi.

Gestione dei farmaci anestetici

Collaborazione con l'anestesista: L'infermiere deve essere in stretto contatto con l'anestesista, fornendo aggiornamenti sul monitoraggio della profondità della sedazione e consentendo modifiche appropriate al dosaggio dei farmaci anestetici.

Ad esempio, se i valori di BIS sono troppo alti, può essere necessario aumentare la dose di anestetico; se troppo bassi, potrebbe essere necessario ridurla.

Somministrazione dei farmaci: L'infermiere assiste nella somministrazione dei farmaci, preparandoli e somministrandoli seguendo le indicazioni dell'anestesista, assicurandosi che vengano somministrati nei tempi corretti e con le dosi giuste.

Monitoraggio dei parametri vitali

Segni vitali: Monitorare la saturazione di ossigeno (SpO2), la frequenza cardiaca, la pressione arteriosa e la frequenza respiratoria del paziente durante l'intervento.

Le fluttuazioni nei parametri vitali possono indicare che la sedazione non è ottimale, e l'infermiere deve intervenire tempestivamente informando il team anestesiologico.

Capnografia: La capnografia è un altro parametro importante da monitorare. Deve essere verificata continuamente per assicurarsi che la ventilazione del paziente sia adeguata, anche in caso di cambiamenti nella profondità della sedazione.

Risposta ad eventuali problemi tecnici

Identificazione e risoluzione dei problemi tecnici: L'infermiere deve essere in grado di identificare rapidamente eventuali problemi con il sistema Masimo SedLine, come segnali di bassa qualità o disconnessione dei cavi.

In caso di malfunzionamenti del dispositivo, l'infermiere deve sapere come intervenire o come segnalare il problema al team tecnico per una rapida risoluzione.

Assistenza nella gestione di artefatti: Se si verificano artefatti (movimento, posizione degli elettrodi, etc.), l'infermiere deve intervenire per riposizionare correttamente gli elettrodi e garantire la qualità dei dati.

Cura del paziente e comfort

Monitoraggio del comfort del paziente: Sebbene il paziente sia sedato, l'infermiere deve continuare a monitorarlo per segni di stress o dolore. Anche se il sistema Masimo SedLine fornisce informazioni sulla profondità della sedazione, l’infermiere deve essere attento ai segnali fisici o comportamentali di disagio.

Controllo della posizione: Durante l'intervento, l'infermiere deve assicurarsi che il paziente sia correttamente posizionato, mantenendo la posizione della testa e delle vie aeree in modo ottimale per il monitoraggio e la ventilazione.

Educazione e comunicazione del team

Comunicazione efficace: L'infermiere deve garantire una comunicazione costante e chiara con l'anestesista e il resto del team chirurgico riguardo ai parametri del monitoraggio e agli eventuali cambiamenti nella condizione del paziente.

Registrazione dei dati: È essenziale che l'infermiere registri correttamente i dati del monitoraggio della sedazione (valori BIS, parametri vitali) durante la procedura per un'accurata documentazione e valutazione post-operatoria.

CONCLUSIONI

Il management infermieristico nella gestione del Masimo SedLine si concentra su un monitoraggio attento e continuo della profondità della sedazione del paziente, l'assistenza nella somministrazione dei farmaci anestetici, la gestione dei parametri vitali, la risoluzione dei problemi tecnici e la cura generale del paziente. Una comunicazione efficace e una buona preparazione tecnica sono essenziali per garantire la sicurezza del paziente durante l'anestesia generale e ottenere i migliori risultati possibili.