Il Monitoraggio continuo del glucosio è associato a un minore rischio di retinopatia diabetica?

Il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) è sempre più utilizzato nella gestione del diabete, ma i dati sulla sua associazione con le complicanze del diabete nelle persone con diabete di tipo 1 sono limitati.

I ricercatori hanno condotto uno studio retrospettivo e longitudinale su una coorte per esaminare se l'uso del CGM, di un microinfusore di insulina o una combinazione dei due fosse associato a un rischio inferiore di retinopatia diabetica, inclusa la retinopatia diabetica proliferativa, negli adulti con diabete di tipo 1.

Sono stati inclusi 550 pazienti che hanno visitato sia una clinica per il diabete sia una clinica di oftalmologia e che stavano già utilizzando il CGM o hanno iniziato a utilizzarlo durante lo studio. L'età mediana della coorte era di 40 anni; il 54,4% erano donne; il 24,5% erano neri o afroamericani, il 4,9% erano ispanici e il 68,4% erano bianchi. La durata mediana del diabete era di 20 anni e il livello mediano di emoglobina glicata (HbA1c) era del 7,8%.

Durante il periodo di studio, il 62,7% dei pazienti ha utilizzato il CGM, il 58,2% ha utilizzato un microinfusore di insulina e il 47,5% ha utilizzato entrambi; il 44,4% dei pazienti aveva una diagnosi di retinopatia diabetica. Nell'analisi multivariata, l'uso del CGM è stato associato a minori probabilità di sviluppare la retinopatia diabetica e la retinopatia diabetica proliferativa rispetto a non utilizzare il CGM, anche dopo aver aggiustato per i livelli di HbA1c. Tra i 363 pazienti che non avevano retinopatia diabetica proliferativa all'inizio dello studio, 79 (21,8%) hanno avuto una progressione della retinopatia diabetica durante il periodo di studio.

Non sono state trovate associazioni tra l'uso del CGM, l'uso del microinfusore di insulina o l'uso combinato di CGM e microinfusore di insulina con la progressione della retinopatia diabetica. Gli autori concludono che un aumento dell'uso del CGM nella gestione del diabete di tipo 1 potrebbe aiutare a mitigare lo sviluppo della retinopatia diabetica e della perdita della vista correlata al diabete e quindi dovrebbe essere incoraggiato.

Tuttavia, notano che questo studio ha avuto alcune limitazioni. Gli autori sottolineano che fattori di confusione sconosciuti potrebbero aver influenzato i risultati, aggiungendo che è possibile che ci sia stato un bias nella selezione di chi doveva ricevere il CGM. Inoltre, durante il periodo dello studio non erano disponibili sistemi avanzati di microinfusione a circuito chiuso ibrido e la maggior parte dei pazienti di questa coorte era bianca e assicurata privatamente, il che potrebbe non essere generalizzabile a tutte le popolazioni adulte con diabete di tipo 1.

Rosenberg, Karen. Continuous Glucose Monitoring Is Associated with Lower Risk of Diabetic Retinopathy.  Am. J. Nurs.. 2024;124(6):61. doi:10.1097/01.NAJ.0001023984.93801.be.