Ecco gli antibiotici orali associati a aumento rischio di gravi reazioni cutanee avverse

Gli antibiotici sono tra le cause più comuni di gravi reazioni cutanee avverse da farmaci, ma non è noto se alcuni antibiotici siano più inclini di altri a provocare tali reazioni. I ricercatori hanno condotto uno studio basato sulla popolazione per esplorare il rischio di gravi reazioni cutanee avverse associate agli antibiotici orali comunemente prescritti negli adulti più anziani e per caratterizzare gli esiti ospedalieri nei pazienti ricoverati a causa di tali reazioni dopo una terapia antibiotica.

In una coorte totale di 3.257.181 adulti di età pari o superiore a 66 anni che hanno ricevuto almeno una prescrizione di antibiotici orali durante il periodo di studio di 20 anni, si sono verificati 21.758 accessi al pronto soccorso o ricoveri ospedalieri per gravi reazioni cutanee avverse entro 60 giorni dall'assunzione di antibiotici in ambito ambulatoriale. Questi casi sono stati confrontati con 87.025 controlli.

Rispetto ai macrolidi, sei classi di antibiotici orali comunemente prescritti sono state associate a un aumento del rischio di gravi reazioni cutanee avverse, che hanno portato a un accesso al pronto soccorso o al ricovero ospedaliero. I sulfamidici e le cefalosporine sono risultati più fortemente associati a gravi reazioni cutanee avverse rispetto ai macrolidi, ma anche tutte le altre classi di antibiotici, inclusi nitrofurantoina, penicilline e fluorochinoloni, sono state associate a rischi aumentati.

Per ogni 1.000 prescrizioni di antibiotici, si sono verificati circa due accessi ospedalieri per reazioni cutanee avverse, sebbene la maggior parte non abbia richiesto il ricovero. Tra i 2.852 pazienti ricoverati per reazioni cutanee avverse, il 9,6% è stato trattato in unità di terapia intensiva o centri per ustioni. La durata mediana del ricovero è stata di sei giorni e quasi tre quarti dei pazienti sono stati dimessi a casa.

Lo studio presenta diverse limitazioni, tra cui l'uso dei codici della decima revisione della Classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) anziché dei dati clinici ospedalieri per identificare i casi. Inoltre, gli autori notano che alcuni pazienti potrebbero non aver cercato cure per reazioni cutanee avverse che si sono risolte dopo l'interruzione del farmaco, e i ricercatori non hanno considerato la suscettibilità genetica né l'uso di farmaci da banco.

da:Rosenberg, Karen. (2024). Oral Antibiotics Associated with Increased Risk of Serious Cutaneous Adverse Drug Reactions. AJN, American Journal of Nursing, 124, 62. https://doi.org/10.1097/01.NAJ.0001081764.43660.4d