Collutorio e spray nasale allo iodio per ridurre la trasmissione del Covid

La sindrome respiratoria acuta grave Il coronavirus 2 (SARS-CoV-2) viene trasmesso principalmente da persona a persona attraverso l'aerosol di goccioline contenenti secrezioni nasofaringee contaminate. Le soluzioni di iodio povidone (PI) a concentrazioni fino allo 0,5% inattivano rapidamente SARS-CoV -2 in vitro con tempi di contatto di soli 15 secondi. “Abbiamo studiato se l'applicazione nasofaringea di PI potesse ridurre la carica virale dei pazienti con sintomi di malattia da coronavirus non grave 2019 (COVID-19)”, a spiegarlo è Jeremy Guenezan, dello University Hospital di Poitiers in Francia, primo firmatario della lettera di ricerca pubblicata su Jama Otolaryngology - Head & Neck Surgery

Sono stati inclusi 24 pazienti ambulatoriali adulti (≥18 anni) che sono risultati altamente positivi (soglia del ciclo ≤20) per l'acido ribonucleico SARS-CoV-2 (RNA) mediante reazione a catena della polimerasi di trascrizione inversa (RT-PCR) in tamponi nasofaringei entro  le 48 precedenti ore.

I pazienti sono stati sottoposti a un tampone nasofaringeo aggiuntivo per la quantificazione virale al basale prima di essere assegnati in modo casuale (1: 1) a un gruppo di controllo (nessun intervento, n = 12)  ed un gruppo di intervento (n = 12).

Il gruppo di trattamento doveva sottoporsi a quattro sciacqui e gargarismi con collutorio contenente 25 ml di soluzione acquosa all'1% di iodopovidone, seguiti da una dose di 2,5 ml di polvere di iodopovidone da aspirare in ciascuna narice e all'applicazione con massaggio sulla mucosa nasale in ciascuna narice di unguento con iodopovidone al 10%. I pazienti hanno eseguito questa procedura per quattro volte al giorno e per cinque giorni, e la quantificazione virale e la sicurezza sono state valutate il primo giorno e poi ogni due giorni fino al settimo giorno.

I pazienti sono stati formati durante la prima sessione di decolonizzazione e hanno ricevuto i materiali necessari e una guida per aiutarli a eseguire le sessioni successive 4 volte al giorno per 5 giorni.

Quasi tutti (> 95%) i tamponi nasofaringei sono stati prelevati dalla stessa infermiera qualificata almeno 3 ore dopo l'ultima applicazione di  PI per la quantificazione dell'RNA virale utilizzando RT-PCR,  e il titolo virale era negativo.

Per quanto riguarda gli effetti collaterali, tutti i pazienti esposti a PI hanno manifestato uno spiacevole formicolio nasale un aumento del valore dell'ormone stimolante la tiroide dopo cinque giorni, con il superamento del limite superiore della norma in cinque individui. Tuttavia, tutte le persone sono tornate ai valori basali di ormone da sette a dodici giorni dopo e non sono state osservate modifiche degli ormoni tiroidei (T3 o T4) o dei livelli di creatinina. 

La decolonizzazione nasofaringea può ridurre il trasporto di SARS-CoV-2 infettiva negli adulti con COVID-19.5 da lieve a moderata. La disfunzione tiroidea si è verificata nel 42% dei pazienti esposti a PI, con risoluzione spontanea all'interruzione del trattamento, come riportato in precedenza. Punti di forza di questo studio include la valutazione del titolo virale per determinare se il virus era vitale e quindi potenzialmente trasmissibile. Le limitazioni includono il numero ridotto di pazienti e il design monocentrico.

Secondo i ricercatori i dati emersi richiedono uno studio clinico più ampio per confermare il beneficio del PI nel limitare l'escrezione e la conseguente trasmissione da uomo a uomo di SARS-CoV-2, utilizzando concentrazioni di PI inferiori per ridurre al minimo gli effetti avversi.

Jama