Una pompa infusionale intelligente previene gli errori in terapia. Ecco come

La tecnologia della pompa intelligente EV/DERS, è efficace e fondamentale nel prevenire i gravi errori di infusione ed i conseguenti eventi avversi del farmaco legati al dosaggio. E’ quanto emerso da uno studio, pubblicato sulla rivista Patient Safety e condotto nell'unità di terapia intensiva per adulti dell'Ospedale Juarez de Mexico di Città del Messico, per valutare l'impatto dell'implementazione della tecnologia della pompa intelligente EV/DERS (Hospira MedNet).

Sebbene gli errori terapeutici (ME) possano verificarsi in qualsiasi fase del processo di utilizzo del farmaco, dalla prescrizione alla somministrazione, si verificano più frequentemente durante la fase di somministrazione. Questi errori sono quelli che hanno meno probabilità di essere intercettati prima di raggiungere il paziente.

La probabilità che un errore terapeutico causi un danno, aumenta con la coesistenza di fattori quali la somministrazione di un farmaco ad alto rischio, l'uso della via endovenosa (IV) , e quando il paziente è in condizioni critiche.

Gli errori terapeutici che provocano eventi avversi da farmaci (ADE) costituiscono un problema serio e hanno importanti ripercussioni sia dal punto di vista umano che economico.  

A causa della sua complessità, la somministrazione di farmaci endovena, presenta un rischio di errore più elevato rispetto ad altre vie di somministrazione. Gli errori associati alla somministrazione EV hanno un tasso di mortalità più elevato e causano eventi avversi più gravi, che non sempre vengono rilevati nelle fasi iniziali.

Secondo gli studi disponibili, la loro incidenza è compresa tra il 49% e l'81%, con un tasso di somministrazione errata che si verifica più frequentemente. Gli studi mostrano anche che l'area medica in cui le ME tendono ad essere più gravi è l'unità di terapia intensiva (ICU).  Ciò è attribuibile sia all'elevato numero di farmaci somministrati a questi pazienti sia alla prevalenza della via endovenosa. All'interno di questo tipo di somministrazione, la sottocategoria associata a un'incidenza ancora maggiore di errori sono le infusioni endovenose continue. Questi errori sono causati principalmente dalla mancanza di metodi di dosaggio standard e calcoli effettuati sotto pressione a causa del pesante carico di lavoro in terapia intensiva. Inoltre , i farmaci somministrati mediante infusioni endovenose continue tendono ad essere farmaci ad alto rischio (ad es. vasopressori, inotropi e sedativi), che hanno un maggiore potenziale di danno.

Dato l'elevato numero di somministrazioni EV, soprattutto in terapia intensiva, gli ospedali stanno implementando diverse strategie per ridurre al minimo gli errori che si verificano durante la somministrazione del farmaco. La tecnologia della pompa intelligente per via endovenosa è uno degli strumenti attualmente utilizzati dagli ospedali di tutto il mondo. L'Institute for Safe Medication Practices (ISMP) ha originariamente utilizzato il termine "pompa intelligente" per descrivere una pompa per infusione associata a una libreria di farmaci.

Queste librerie elettroniche contengono farmaci specifici utilizzati in aree cliniche definite con valori predeterminati di volume, concentrazione e velocità di somministrazione che fungono da parametri per la somministrazione di farmaci utilizzando limiti stabiliti esclusivamente per ciascuna area clinica.

Per ogni farmaco, la libreria della pompa contiene limiti soft e hard, con limiti di dosaggio minimo e massimo inclusi, in modo da evitare sotto e sovradosaggi. Quando una dose viene programmata al di fuori di questi margini, il sistema genera i seguenti 4 tipi di avvisi: avvisi di limite inferiore rigido, inferiore debole, superiore morbido e limite superiore rigido.

I limiti soft generano un allarme di allerta, l'infermiere può modificare o annullare la dose e procedere con l'infusione a seconda della prescrizione e delle condizioni del paziente. Al contrario, i limiti rigidi sono dosi che sono ben al di fuori di qualsiasi concentrazione raccomandata e rappresentano un margine rigoroso, che se violato, probabilmente causerà un ADE. Un hard alert impedirà la somministrazione del farmaco senza la possibilità di essere scavalcato. In caso di limiti rigidi, l'infermiere deve riprogrammare o annullare l'infusione, prevenendo così danni al paziente. Gli avvisi generati dal sistema riguardano solo le infusioni programmate all'interno della libreria dei farmaci.

Durante lo studio, Il sistema ha monitorato 124.229 programmi di infusione e ha evitato su 36.942 deviazioni dei limiti di sicurezza preimpostati. Gli avvisi di limite massimo superiore hanno rappresentato il 26,4% degli eventi di riprogrammazione della pompa. Sono stati intercettati e prevenuti 166 errori di somministrazione significativi e l'analisi dell'indice di danno dei farmaci IV ha identificato 83 di essi come overdose evitate a più alto rischio con l'insulina che rappresentava il 51,8% di questi. Il tasso di conformità con il software di sicurezza durante il periodo di studio è stato del 69,8%.