Covid-19 e perdita dell’olfatto. Ecco come si recupera

La frequente associazione tra malattia da coronavirus 2019 (COVID ‐ 19) e disfunzione olfattiva sta creando una richiesta senza precedenti di un trattamento per la perdita olfattiva. I corticosteroidi sistemici sono stati considerati un'opzione terapeutica. Tuttavia, sulla base della letteratura corrente, chiediamo cautela nell'usare questi trattamenti nelle prime disfunzioni olfattive correlate a COVID-19 perché: (1) le prove a sostegno della loro utilità sono deboli; (2) il tasso di recupero spontaneo della disfunzione olfattiva correlata a COVID-19 è alto; e (3) i corticosteroidi hanno potenziali effetti avversi ben noti.

E’ quanto dichiara il professore Carl Philpott della University of East Anglia, primo autore della ricerca pubblicata sulla rivista International Forum of Allergy & Rhinologynon.

I corticosteroidi sistemici (CS) fanno parte dei trattamenti dell'orecchio, del naso e della gola (ENT) in diverse condizioni infiammatorie (cioè rinosinusite cronica [CRS]) e neurosensoriali (cioè, ipoacusia neurosensoriale improvvisa [SSNHL] e paralisi facciale idiopatica). Poiché la C19OD è probabilmente il risultato di un processo infiammatorio e neurosensoriale, la terapia sistemica  è stata considerata un'opzione per trattare la C19OD.

Tuttavia, è importante considerare l'equilibrio tra rischi e benefici della terapia sistemica con corticosteroidi. Pertanto, quando si considera se tale trattamento deve essere utilizzato per C19OD, la storia naturale e il potenziale beneficio aggiunto rispetto al rischio del trattamento devono essere attentamente considerati.

Il team ha effettuato una revisione sistematica per vedere se i corticosteroidi potessero aiutare le persone a ritrovare il senso dell'olfatto. "Abbiamo scoperto - aggiunge Philpott - che attualmente non ci sono prove che qualsiasi tipo di trattamento corticosteroide possa modificare sostanzialmente l'esito di C19OD. Al contrario, vi sono prove sufficienti che anche un trattamento SC sistemico ingiustificato limitato ha effetti collaterali dannosi come un aumento del rischio a lungo termine di fratture dell'anca o glaucoma scompensante.

Alla luce dell'enorme numero di pazienti che potrebbero ricevere steroidi per C19OD, sulla base di una scarsa prove – evidenzia l’autore - chiediamo cautela nell'uso di questi trattamenti. Allo stesso tempo, incoraggiamo studi controllati che indagano su questo problema. Come gruppo di esperti enfatizziamo fortemente la considerazione iniziale dell'addestramento all'olfatto. L'allenamento dell'olfatto non ha effetti collaterali noti ed è a basso costo. Inoltre, è l'unico trattamento disponibile per la PIOD supportato da una solida base di prove.